Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз — это системный процесс поражения артериального русла, при котором на внутренней стенке сосудов откладывается холестерин, формируется так называемая атеросклеротическая бляшка. Поражаются как мелкие сосуды, так и крупные.

Атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных артерий — одна из «излюбленных» локализацией процесса. В этом отделе патология может реализовать себя двумя разнонаправленными изменениями в сосудистой сетке — возникновением аневризмы (расширение) или появлением окклюзии (сужения). Каковы симптомы этих двух состояний? Чем они опасны? Какие существуют варианты лечения?

Оглавление [Показать]

Атеросклероз — причина расширения аорты и ее сужения

Атеросклероз представляет собой системный процесс поражения артериального дерева, при котором вдоль внутренней стороны стенки сосуда формируются атероматозные бляшки. Эти изменения в артериях, носящие вялотекущий характер, включают в себя взаимодействие различных гемодинамических, метаболических и химических процессов.

Эндотелиальные клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность артерий, берут активное участие в этом процессе. Приспосабливаясь к накоплению холестерина, эти клетки меняют свой порядок расположения, а их количество может уменьшаться или увеличиваться.

Все это отражается на стенке, которая реагирует на ситуацию двумя «разнонаправленными» вариантами. Или она утолщается — диаметр уменьшается, возникает так называемая окклюзия (облитерация). Или стенка артерии истончается, что приводит к вазодилатации (расширению) с последующим формированием аневризмы (выпячивания оболочек сосуда наружу).

Факторы риска развития патологии

Атеросклероз является наиболее распространенной причиной окклюзии (облитерации) брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. Факторы риска развития атеросклеротических бляшек в аорто-подвздошном сегменте можно подразделить на:

немодифицируемые, которые включают пол, возраст, генетику;
модифицируемые (изменяемые) — курение, гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови), гипертония, сахарный диабет.

Мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем женщины. Заболеваемость растет с возрастом, достигая примерно 10% среди людей старше семидесяти лет. Болезнь, как представляется, усугубляется у тех, кто ведет сидячий образ жизни, страдает ожирением, подвержен постоянному эмоциональному стрессу.

Симптомы окклюзии брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

В начале болезни у пациента появляются боль, спазмы и чувство усталости в нижней части тела во время ходьбы. При физической активности возникает болезненность в ягодицах, бедрах, спазмы икроножных мышц, которые исчезают в покое. По мере ухудшения заболевания боль может возникать при ходьбе на более короткие расстояния. При выраженной окклюзии симптомы могут появляться даже в покое.

У некоторых мужчин окклюзия аорто-подвздошного сегмента может манифестировать эректильной дисфункцией (неспособность иметь или поддерживать эрекцию).

В медицине данную патологию еще называют синдромом Лериша, рассматривают, как одну из форм облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. То есть когда сужение распространяется и на общие подвздошные и брюшной отдел аорты. Когда отсутствует клиническая симптоматика, а поражение сосудов этого сегмента подтверждается методами медицинской визуализации (КТ или МРТ), то устанавливают диагноз — нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты.

Полезное видео

О синдроме Лериша смотрите в этом видео:

Окклюзия аорто-подвздошного сегмента, как правило, прогрессирует, если ее не лечить. Появляются более серьезные признаки облитерации:

● выраженная боль, непереносимость холода и чувство онемения в конечности;
● атрофические изменения кожи, вплоть до появления незаживающих язв;
● блестящая, истонченная кожа, чувствительность к любой травматизации, маленькие порезы и царапины долго не заживают, часто присоединяется инфекция;
● атрофия мышц ног;
● гангрена (отмирание тканей), что, как правило, требует ампутации конечности.

Если появился какой-либо из вышеперечисленных симптомов, то это значит, блокируется продвижение по артериям крови к ногам. Поэтому данная ситуация требует немедленного обращения к врачу (лучше к сосудистому хирургу). Понадобится соответствующее лечение (чаще всего оперативное), чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания (избежать возникновения гангрены).

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма брюшной аорты — это локальное расширение сосуда более чем на 3 сантиметра. Данная патология встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет.
Считается, что основная причина формирования аневризмы этого отдела аорты является атеросклероз. Но на сегодняшний день неясно, почему у одних людей данное заболевание приводит к расширению сосудов, а у других — к облитерации. Существует предположение, что это связано с различием упругости среднего слоя стенки аорты: у одних больных она с рождения повышена, у других снижена.

Чаще всего аневризма никак себя не проявляет, ее течение бессимптомно. Однако если расширение достигает значительных размеров, то появляются болезненные, пульсирующие ощущения в области живота, нижней части спины или в мошонке. С нарастанием симптоматики и появлением новых симптомов растет риск разрыва аневризмы.

Поэтому считается, что появление симптомов — это показания к оперативному лечению. Помимо разрыва аневризмы, существуют и другие осложнения ее присутствия, которые имеют свои клинические признаки. К ним относятся:

Тромбоз/эмболизации. В расширенной части сосуда возникает турбулентное движение, что является источником формирования сгустков крови. Фрагменты тромба, образовавшегося в аневризме, отрываются и перемещаются (эмболизация) в нижние отделы кровяного русла, что приводит к закупорке просвета артерий ног — появляется клиника острой или хронической окклюзии этих сосудов.
Сдавливание расположенных рядом органов, что приводит к нарушению их функции. Чаще всего страдает пассаж мочи по мочеточникам, из-за чего начинают «плохо работать» почки.
Образование фистул, аномального соединения между аневризмой и любым рядом расположенным органом. Например, аорто-кишечный свищ — это сообщение внутреннего просвета аорты и кишечника. Пациенты с такой патологией довольно часто попадают в больницу с признаками кишечного кровотечения.

Признаки разрыва аневризмы брюшного отдела аорты — резкая боль в нижних отделах спины, живота или в паху. Возникшее кровотечение приводит к гиповолемическому шоку — резко снижается кровяное давление, ускоряется частота сердечных сокращений. Смертность достигает 90%. Около 70% пациентов умирают по дороге в больницу.

Диагностика расширения и окклюзии брюшной аорты

Диагностика облитерации аорто-подвздошного сегмента состоит из тщательного клинического обследования, которое включает как инвазивные, так и неинвазивные методики. Наиболее часто используется допплеровская сонография, позволяющая оценить степень сужения, его локализацию и протяженность. Собранная информация позволяет определиться с лечением.

Если результаты показывают, что необходимо хирургическое вмешательство, то применяется КТ или обычная ангиографии, предусматривающие введение контраста через катетер в аорту.

Ангиография позволяет четко рассмотреть пораженный сосуд, определиться, какой вид операции необходим в данном конкретном случае.

Аневризма довольно часто обнаруживается случайно, когда выполняется УЗИ брюшной полости. Данное исследование позволяет определить размер расширения сосуда. Ультразвук используется также с целью мониторинга. Компьютерная томография с внутриартериальным контрастированием по-прежнему считается «золотым стандартом» обследования аневризмы брюшной аорты, ее чувствительность составляет почти 100%.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Цель лечения — предотвратить разрыв аневризмы. Эта задача решается при помощи медицинского мониторинга (постоянного наблюдения) или хирургического вмешательства. Как правило, что предложит врач, во многом зависит от размеров аневризмы и быстроты ее роста.

Если аневризма брюшного отдела аорты небольших размеров и отсутствуют симптомы, как правило, врач рекомендует наблюдение. В этой ситуации доктор назначает определенные исследование, чаще всего это ультразвуковое, чтобы отслеживать изменение размеров аневризмы. А также он дает рекомендации по лечению сопутствующей патологии, которая может усугубить течение аневризмы. Например, адекватная терапия гипертонии способствует уменьшению риска разрыва.

Хирургическое лечение обычно рекомендуется, если диаметр аневризмы составляет 5 сантиметров и более. Другой вариант, когда врач предлагает операцию — это отмечается бурный рост, появились симптомы, которые свидетельствует об угрозе возможного разрыва.

Существуют следующие варианты хирургического лечения:

Эндоваскулярная операция предусматривает введение через бедренные артерии трансплантатов в виде трубочек, которые фиксируются внутри аорты на уровне аневризмы. Состоящие из металлической сетки трансплантаты усиливают стенку сосуда, тем самым уменьшается вероятность ее разрыва. Данный вид эндоваскулярной операции считается наиболее безопасным, в 99% случаев не требует повторных хирургических вмешательств.
Открытая абдоминальная операция, которая предполагает вскрытие брюшной полости и удаление поврежденного участка аорты, и замена его синтетической трубкой. По сравнению с эндоваскулярной, данная операция предусматривает более продолжительный период восстановления. А также при этом виде хирургического вмешательства чаще встречаются послеоперационные осложнения (тромбоз глубоких вен нижней конечности, нагноение раны).

Полезное видео

О том, как проводят эндопротезирование аневризмы брюшной аорты, смотрите в этом видео:

Какие варианты хирургического лечения предложит врач, зависит от целого ряда факторов, например, от месторасположения и размера аневризмы, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Лечение окклюзии патологии

Прежде чем предложить медикаментозное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты, врач, как правило, предлагает повлиять на факторы риска:

● бросить курить,
● контролировать уровень холестерина,
● не допускать высоких цифр артериального давления,
● поддерживать нормальные уровни сахара в крови при диабете,
● регулярно заниматься физкультурой.

Медикаментозное лечение обычно состоит из назначения аспирина или других лекарств, которые предотвращают формирование сгустков крови. Такой препарат, как «Статин», препятствует дальнейшему образованию и росту атеросклеротических бляшек. Если вышеперечисленные мероприятия не помогают, и болезнь прогрессирует, то больному может быть предложено хирургическое лечение:

Стентирование аорты и подвздошных артерий считается наиболее часто применяемой эндоваскулярной операцией по восстановлению нормального кровотока в этом отделе. Эта процедура выполняется под контролем ангиографии. Суть ее состоит в том, что через бедренную артерию на уровне стеноза устанавливают трубочку, которая расширяет просвет сосуда и не дает ему сужаться.

Операции по шунтированию предусматривают наложение обходного анастомоза на уровне места сужения. Как правило, эта локализация требует использования искусственного трансплантата.

Установка аортофеморального шунта

Профилактика

Дальнейшее прогрессирование атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий можно приостановить с помощью модификации образа жизни:

● бросить курить;
● контролировать уровень сахара в крови, если присутствует диабет;
● начать заниматься 30-минутной гимнастикой (5 раз в неделю);
● регулярно принимать препараты, понижающие давление, если есть гипертония, в случае гиперхолестеринемии — получать соответствующее лечение;
● использовать диету с низким содержанием насыщенных жиров;
● постараться сбросить лишние килограммы.

Аорто-подвздошный сегмент — наиболее частая локализация аневризм, а окклюзия артериального русла в этом отделе является второй причиной возникновения гангрены нижних конечностей. Доказано, что модификация образа жизни предотвращает дальнейшее прогрессирование атеросклероза. Что, в свою очередь, позволяет снизить риск возникновения угрожающих для жизни пациента осложнений — разрыва аневризмы, гангрены нижней конечности.

CardioBook.ru

Если у человека развился атеросклероз брюшной аорты, симптомы проявятся в первую очередь в виде нарушения работы органов ЖКТ. Аорта является самым крупным сосудом в человеческом теле. Она отходит непосредственно от левого желудочка сердца. Аортой начинается большой круг кровообращения, который обеспечивает кислородом и питательными веществами практически все внутренние органы за исключением легких. Аорта состоит из трех отделов: восходящего и нисходящего отделов, а также дуги. Нисходящая часть является наиболее длинной.

В ее состав входит грудной и брюшной отдел аорты. Брюшная часть берет свое начало на уровне 12-го грудного позвонка. Рядом с брюшной частью аорты расположена поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Брюшная аорта делится на ветви, которые питают следующие органы: желудок, печень, селезенку, кишечник, почки, поджелудочную железу. При атеросклерозе ток крови нарушается, что сказывается на работе всех этих органов. Какова этиология, клиника и лечение атеросклероза брюшной части аорты?

Особенности атеросклероза

Атеросклероз — это заболевание, возникающее на фоне дислипидемии, при котором происходит формирование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов. Чаще всего страдают крупные и средние артерии. Атеросклеротическое поражение сосудов чаще всего развивается у лиц после 50 лет. Впрочем, в последнее время это заболевание сосудов наблюдается и у более молодых пациентов. Мужчины страдают атеросклерозом в несколько раз чаще. Атеросклероз опасен тем, что при отсутствии лечения и несоблюдении диеты может привести к артериальной гипертензии, тромбозу, инфаркту миокарда, инсульту. Нередко больные атеросклерозом люди становятся инвалидами.

В большинстве случаев атеросклероз не ограничивается одним участком аорты, бляшки образуются во многих артериях. Атеросклеротические бляшки формируются постепенно. Нередко до появления первых симптомов заболевания могут пройти годы. Выделяют 3 стадии формирования бляшек. На 1 стадии наблюдается образование жировых пятен. Причиной может быть дислипидемия, нерациональное питание. Эта стадия характеризуется следующими изменениями:

  • отеком сосудистой стенки;
  • ее разрыхлением;
  • отложением на внутренней оболочке брюшной аорты атерогенных липопротеидов.

На 2 стадии наблюдается разрастание соединительной ткани. Начинают появляться сами бляшки. Происходит повреждение стенки сосуда в области бляшек. Это провоцирует в свою очередь повышенную агрегацию тромбоцитов и образование тромбов. В 3 стадии бляшки становятся плотными за счет отложения в них солей кальция.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Причины развития атеросклероза брюшной части аорты до конца не изучены. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • избыток в рационе жиров животного происхождения и нехватка витаминов;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • пожилой возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение липидного обмена;
  • алиментарное ожирение;
  • наличие сахарного диабета;
  • инфицирование организма вирусами (вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом);
  • высокое давление;
  • гормональные изменения в период менопаузы.

Основной пусковой фактор — нерациональное питание. На сегодняшний день большая часть людей питается неправильно, употребляя в пищу продукты, содержание много тугоплавких жиров. Употребление жирных сортов мяса (свинины, баранины), жирной рыбы, нехватка в рационе свежих фруктов и овощей, богатых витаминами, частое употребление майонеза, яиц, сливочного масла — все это со временем может привести к атеросклерозу. В организме здорового человека поддерживается баланс между различными липопротеидами. В случае повышенного образования атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) имеется риск развития атеросклероза брюшной части аорты.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

При атеросклерозе брюшной аорты симптомы могут долгое время не проявляться. В развитии заболевания выделяют 2 периода: бессимптомный и период выраженных проявлений. Основными симптомами атеросклероза брюшной аорты являются:

  • ноющие боли в области живота;
  • нарушение стула по типу запора;
  • снижение массы тела;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Эти признаки можно ошибочно принять за гастрит или энтероколит. Наиболее распространенной жалобой больных является болевой синдром. Боль при атеросклерозе брюшной аорты тупая, ноющая, возникает после употребления пищи, приступообразная. Человек не может указать точную локализацию боли. Она разлитая. Длится болевой сидром 1-2 часа. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данная патология может привести к закупорке брыжеечных артерий, которые питают кишечник.

В этом случае клетки кишечника не получают кислорода и погибают. Наблюдается некроз отдельных участков кишечника. Данное состояние является очень опасным и требует неотложной медицинской помощи. При ее отсутствии возможно развитие массивного некроза, перитонита и даже гибель больного. При атеросклерозе могут страдать внутренние ветви брюшной части аорты (почечные артерии, надпочечниковая, яичковая и другие). При поражении почечных артерий развивается почечная гипертензия. Изменяется характер мочи. В ней могут обнаруживаться эритроциты в большом количестве и белок.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеет выявление врачом факторов риска атеросклероза. Аортография позволяет оценить состояние аорты. Удлинение аорты, наличие участков уплотнения (кальциноза), расширение сосуда в брюшном отделе — все это признаки наличия атеросклероза брюшного отдела аорты. В тяжелых случаях обнаруживается аневризма (выпячивание стенки сосуда). Большую ценность имеет исследование липидного состава.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу. Лечение проводится только после обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование;
  • исследование липидного состава крови;
  • проведение аортографии;
  • коронарографию;
  • проведение ЭКГ;
  • пальпацию живота;
  • внешний осмотр;
  • опрос пациента;
  • проведение контрастной рентгенографии сосудов;
  • проведение доплерографии почечных сосудов.

При этом оценивается содержание ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов, а также рассчитывается коэффициент атерогенности. Уровень ЛПВП в норме более 0,9 ммоль/л, холестерина — от 3,2 до 5,6 ммоль/л, триглицеридов — 0,41-1,8 ммоль/л. Атеросклероз можно заподозрить при высоком содержании ЛПНП (более 3,6 ммоль/л).

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Лечение заболевания должно быть комплексным, направленным на коррекцию липидного обмена.

Лечение предполагает применение лекарственных средств (статинов, фибратов), соблюдение диеты.

Статины позволяют снизить синтез холестерина в организме. В эту группу входят такие препараты, как Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин. Врач подбирает препарат индивидуально. В случае повышенного содержания триглицеридов могут использоваться фибраты (Атромид, Мисклерон). Для укрепления сосудов и повышения их эластичности рекомендуется прием витаминов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и в случае массивных повреждений аорты показано хирургическое лечение. Операции могут быть закрытыми и открытыми. К первой группе относится стентирование, баллонная пластика. Основная задача подобного лечения — восстановить кровоток путем расширения аорты или удаления тромба. К открытым операциям относится эндартерэктомия (удаление пораженного участка сосуда вместе с бляшкой). Наличие аневризмы также является показанием к проведению операции. В случае риска развития инфаркта сердца может проводиться аортокоронарное шунтирование.

Лечить атеросклероз брюшной части аорты можно с помощью диеты. Это одновременно и вспомогательный метод терапии, и способ профилактики заболевания. Следует ограничить потребление животных жиров, снизить суточную калорийность, включить в рацион оливковое масло, несладкие фрукты, бобовые, свеклу, орехи. Таким образом, при атеросклерозе брюшной аорты симптомы являются неспецифическими. В данной ситуации требуется обследование и соблюдение назначений врача.

kardiologdoma.ru

Сегодня вряд ли встретишь человека, который не слышал об атеросклерозе, повышенном холестерине, закупорке сосудов и сердечно-сосудистых патологиях. Навязчивая пропаганда заставляет нас приобретать продукты с пометкой «без холестерина», стараться вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Так ли опасны холестериновые соединения? Можно ли вылечить сосудистые патологии? Что такое атеросклероз брюшной аорты, и как он проявляется? Какие прогнозы дают врачи, и что нужно знать об особенностях лечения этого заболевания?

Немного о болезни и причинах её возникновения

Большинство людей ошибочно думает, что атеросклероз возникает лишь к 50–60 годам, когда в организме прогрессируют естественные процессы старения клеток тканей. Однако, это не совсем так. Всё чаще данная патология диагностируется в более молодом возрасте. Судя по статистике ВОЗ, поражение сосудов холестериновыми бляшками выявляется у каждого десятого жителя планеты уже к 30–40 годам. Причины могут быть самыми разнообразными, но своеобразный ТОП основных факторов возглавляют:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • гиподинамия;
  • плохая наследственность;
  • тяжёлые заболевания эндокринной системы.

В зависимости от локализации оседания холестериновых соединений будет меняться симптоматика и некоторые особенности лечения заболевания. Одной из самых опасных разновидностей патологии является атеросклероз аорты брюшного отдела. Этот кровеносный сосуд отвечает за снабжение кровью и питательными веществами всех внутренних органов и нижних конечностей. Атеросклеротические бляшки, закупоривающие эту «магистраль», могут вызвать серьёзные последствия для состояния здоровья пациента.

При сужении просвета брюшной аорты на 50 и более процентов нарушается кровоснабжение нижней части тела. В малом тазу и ногах начинают происходить необратимые патологические изменения – ишемия, некроз мягких тканей и т. д.

Атеросклероз аорты брюшного отдела характеризуется следующими неприятными симптомами, которые со временем лишь прогрессируют:

  • стремительное снижение массы тела;
  • тяжесть в животе и болевые ощущения после приёма пищи;
  • постоянная усталость и слабость;
  • диарея, реже запоры, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • нарушения работы почек.

При проявлении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов больном следует как можно быстрее прийти к специалисту за медицинской помощью. Неприятные ощущения говорят о том, что атеросклероз брюшной аорты быстро прогрессирует, просвет кровеносного сосуда прилично сужен и в ближайшее время могут развиваться другие осложнения заболевания. Чаще всего при отсутствии лечения у пациентов наблюдается отказ почек, аневризма аорты, тромбозы кровеносных «магистралей».

Классификация заболевания

Развивается атеросклероз брюшного отдела аорты в четыре этапа. Для каждого из них характерны свои особенности, а именно:

  1. Доклинический период (его ещё называют бессимптомным). На этом этапе у больного не наблюдается никаких проявлений тяжёлой патологии, уровень холестерина в крови колеблется в пределах нормы, изредка превышая его. Пациентам, входящим в группу риска по развитию заболевания, необходимо продолжать отслеживать холестериновые показатели, соотношение липопротеинов. Рекомендована гипохолестериновая диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
  2. Латентный период. Этот этап ещё называют периодом формирования атеросклероза. У больных повышается уровень общего холестерина, а зачаточные проявления патологии можно выявить лишь в ходе инструментального исследования, например, ангиографии. Внешняя симптоматика недуга отсутствует.
  3. Период клинических проявлений. У пациентов наблюдаются ишемические расстройства органов, развивается гипертония. Повышается вероятность инфарктов.
  4. Период хронической артериальной окклюзии. Поражения сосудов становятся более явными, во внутренних органах начинают происходить фиброзные изменения. Именно на этом этапе врач может без каких-либо трудностей поставить корректный диагноз.

К сожалению, переход от 1 к 4 периоду развития болезни может происходить на протяжении нескольких лет. Больной даже не подозревает, что механизм патологического процесса уже запущен. В этом и заключается опасность атеросклероза сосудов.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза «атеросклероз аорты брюшной» пациентам необходимо сдать анализ крови на общий холестерин, определить соотношение липопротеинов различной плотности, уровень триглицеридов. Помимо этого, врач назначает больному рентгенографию, которая поможет определить состояние крупного кровеносного сосуда, выявить патологические изменения в нём. При подозрении на ишемию внутренних органов пациентам придётся пройти и ультразвуковое исследование. Однако, максимально точные результаты показывает дуплексное и триплексное сканирование. Только на основе всех полученных данных врач назначает больному соответствующее лечение.

Атеросклероз в большинстве случаев лечится при помощи медикаментозной терапии и коррекции образа жизни. С учётом степени развития патологии больным выписываются статины, никотиновая кислота, фибраты, а также секвестранты желчных кислот. Помимо этого, врачи рекомендуют употреблять дезагреганты, особенно если у пациентов наблюдается склонность к тромбообразованию, снижена текучесть крови. Предотвратить развитие кислородного голодания внутренних органов, а также расширить просвет кровеносных сосудов помогут антагонисты кальция. Дополняться консервативное лечение может приёмом витаминов группы B и аскорбиновой кислоты.

Положительная динамика при использовании медикаментозной терапии наблюдается уже спустя несколько недель с момента начала лечения.

Больным необходимо добиться и нормализации массы тела, снижения уровня сахара в крови и артериального давления. Это тоже можно сделать при помощи соответствующих медикаментов, а также правильного питания. Из рациона пациента исключаются гиперхолестериновые продукты, хлебобулочные и кондитерские изделия, жирное мясо, газированные и алкогольные напитки. Строить лечебное питание необходимо на овощах, фруктах, диетическом мясе и морской рыбе, зелени, злаковых. Лучше всего проконсультироваться по этому вопросу с врачом-диетологом, который подробно распишет список запрещённых и разрешённых продуктов, поможет грамотно и без вреда для здоровья скинуть лишние килограммы.

Больным, имеющим вредные привычки, придётся полностью избавиться от них. Курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, работе сердца. Необходимы также и регулярные умеренные физические нагрузки – ходьба, плавание, танцы, бег (при отсутствии противопоказаний).

Лечение может дополняться и фитотерапией, однако, применять её разрешается только после согласования с лечащим врачом. Пациенты могут употреблять отвары целебных растений, которые понижают артериальное давление, уровень холестерина в крови, способствуют разжижению крови. Хорошо себя зарекомендовали настойки из боярышника, черноплодной рябины, отвары смородиновых и земляничных листьев. В рацион можно добавить продукты, нормализующие липидный обмен в организме – вёшенки, льняное семя (ложку сырья замачивают в стакане кипятка, а затем употребляют в пищу), пророщенный ячмень и чеснок.

Только при комплексном и правильном подходе к лечению можно рассчитывать на улучшение качества жизни, снижение рисков возникновения серьёзных осложнений атеросклероза.

    medkrovi.ru

    Аорта состоит из 2 основных отделов (грудного и брюшного). Каждый из них распадается на ветви более мелких артерий, кровоснабжающих весь организм. Аорта грудного отдела снабжает кровью, а с ней кислородом и питательными веществами, всю верхнюю часть туловища: голову, шею, плечевой пояс, руки, трахею, легочную ткань. Аорта брюшного отдела обеспечивает питание органов нижней половины туловища: мочевого пузыря, почек, кишечника, ног.

    Атеросклероз довольно часто встречается у лиц 40 – 60-летнего возраста и, несмотря на проводимое лечение, является причиной высокого процента летальности среди людей этой возрастной группы. Распознать атеросклероз брюшной аорты нелегко из-за того, что это отклонение способно прятаться под маской симптомов других заболеваний.

    Основные факторы риска

    К основным факторы риска развития заболевания относят следующие:

    • поступление избыточного количества холестерина и липидов с пищей;
    • генетическая предрасположенность;
    • курение;
    • ожирение,
    • сахарный диабет;
    • частые стрессы;
    • гипертоническая болезнь;
    • возраст (у женщин – постменопаузальный период, у мужчин – более 45 лет);
    • гиподинамия;
    • нарушение жирового обмена;
    • повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
    • уменьшение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
    • повышение уровня холестерина в крови.

    Механизм развития и проявления

    Картина атеросклероза брюшной аорты представляет собой совокупность многочисленных типичных проявлений, наблюдающихся при системном атеросклерозе сосудов. От брюшной аорты ответвляются многочисленные стволы. Их устья суживаются, из-за этого происходит расстройство функции.

    Исследуя живот руками, можно почувствовать, как бьётся расширенная аорта брюшного отдела. Кровь уже не в состоянии беспрепятственно продвигаться, из-за этого возникает выраженная боль и прочие признаки болезни.

    В стенках аорты брюшного отдела формируются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет сосуда, приводящие к ишемии кровоснабжаемого органа. Такое происходит потому, что к органу перестаёт поступать через кровь необходимое для его нормального функционирования количество питательных веществ и кислорода.

    В случае тотального перекрытия просвета артерии, кровоснабжаемый орган некротизируется.

    Симптомы развития атеросклероза при отложении холестерина и белков на эндотелии сосудистой стенки являются слабовыраженными, а иногда полностью отсутствуют.

    При формировании атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет аорты брюшного отдела и нарушающих кровообращение, симптомы развития атеросклероза приобретают ярко выраженный характер.

    Симптомы атеросклероза брюшной аорты

    Ощущение тяжести в животе и боль в брюшной полости, развивающаяся непосредственно вслед за приемом пищи – основные симптомы патологии. По выраженности они могут варьировать. Боль имеет приступообразный характер, продолжается длительное время (2-3 часа). Лечение всевозможными обезболивающими средствами незначительно улучшает самочувствие больного.

    На фоне болевого синдрома у пациента развивается снижение аппетита, обусловленное боязнью боли, появляющейся вслед за едой. Прогрессирует уменьшение массы тела.

    Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, отрыжка и так далее. Число актов дефекации увеличивается в несколько раз, кал становится жидким (понос). Иногда у пациента развиваются запоры, при которых стул бывает один раз в 1-3 суток.

    Дальнейшее развитие заболевания может привести к формированию аневризмы аорты. При данной патологии происходит постепенное расслаивание аортальной стенки.

    Как осложнение возможен отрыв тромба от атеросклеротической бляшки с последующим перемещением в сосуды с меньшим диаметром. Чаще всего происходит закупорка мезентеральных сосудов, артерий ног, почечных артерий с развитием ишемии соответствующих органов.

    Другое осложнение – разрыв аневризмы аорты, смертельно опасный. При нём происходит профузное кровотечение.

    Догадаться о развитии аневризмы следует, когда появляется такое неприятное состояние, как пульсация в околопупочной области. Важными симптомами являются чувство распирания и тяжести. Боли приобретают ноющий характер, локализуются в левой половине живота или вокруг пупка. Возможна иррадиация их в поясничную и паховую область.

    Для уточнения диагноза больному проводят ЭХО сердца, УЗИ органов-мишеней, а также артерий брюшной полости с допплерографией, МР-ангиографию и КТ-ангиографию, липидограмму, аортографию, рентгеновское обследование, выявляющее аневризму и кальциноз аорты.

    Классификация

    Бессимптомный период

    Клинические симптомы заболевания отсутствуют, не определяется отклонений при проведении инструментального обследования артерий. Содержание липидов в крови не превышает допустимого уровня.

    На этом этапе возможно увеличение фракции B-липопротеидов и превышение нормального показателя холестерина в крови.

    Эти симптомы являются факторами высокого риска появления атеросклероза. На этой стадии необходимо соблюдать профилактические меры, продолжить наблюдение у специалиста.

    Клинический скрытый период

    Трансформация гемодинамических показателей аорты определяется только при проведении инструментального обследования. Если одновременно выявлено расстройство жирового обмена, устанавливается взаимосвязь диагностированного поражения артерий с атеросклерозом. Прочие патологические симптомы не определяются.

    Период неспецифических проявлений

    Выражается в транзиторных ишемических атаках. Таковые наблюдаются и при артериальной гипертонии. Для подтверждения атеросклероза пользуются инструментальными методами. На этом этапе уже существует вероятность развития инфарктов органов брюшной полости.

    Период закупорки

    В этом периоде происходит хроническая закупорка артерий. Она выражается в ишемических нарушениях области пораженных сосудов. Помимо этого, в органах брюшной полости развиваются фиброзные изменения, определение которых позволяет без труда дать правильное заключение.

    Лечение и профилактика

    Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Прежде всего, назначается низкокалорийная диета с ограничением жиров. Сокращают употребление жирного мяса, сала, яичного желтка, сливочного масла, икры и почек. Животные жиры заменяют растительными. Основные продукты питания это фрукты, овощи, зелень, кисломолочные продукты.

    Приём пищи должен осуществляться малыми порциями, быть частым (5-6 раз в день).

    Медикаментозное лечение атеросклероза аорты складывается из приема витаминов (особенно С, группы В), антиоксидантов, статинов (Крестор, Аторвастатин), эстрогенов, дезагрегантов (Пентоксифиллин, Кардиомагнил), секвестрантов желчных кислот (Холестирамин, Кочестипол), антагонистов калия, фибратов (Липанор, Трайкор), никотиновой кислоты. При неэффективности медикаментозной терапии применяют оперативное лечение.

    Профилактика так же, как и лечение этой патологии, опирается на соблюдение принципов здорового стиля жизни:

    • борьба с курением;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • снижение эмоциональных нагрузок;
    • соблюдение правильного питания;
    • лечение гипертонии и диабета;
    • занятия физической культурой, плаванием, ходьбой;
    • снижение массы тела при необходимости.

    Соблюдение принципов здорового образа жизни, своевременное лечение, систематическое наблюдение у специалиста и позитивный настрой не только повысят качество жизни, но и помогут продлить ее на долгие годы, подарить радость общения себе и близким.

    vseoholesterine.ru

    Атеросклероз брюшной аорты

    Что такое атеросклероз брюшной аорты?

    Атеросклероз брюшного отдела аорты – хроническая патология, при которой наблюдается нарушение обмена жиров, в результате чего на стенках главной артерии скапливаются холестериновые бляшки. Со временем они подвергаются кальцинозу и закупоривают просвет кровеносной магистрали. При этом также диагностируются снижение эластичности стенок аорты.

    Аорта является самым крупным сосудом в человеческом организме. Она разделяется на 2 ветки: брюшную и грудную, которые снабжают кровью органы соответствующих полостей.

    Этот сосуд имеет большой диаметр и прочные, эластичные стенки. Он должен выдерживать давление крови, выбрасываемой нашим сердцем с огромной силой, чтобы она могла достигнуть самых отдаленных уголков организма.

    Так как просвет аорты достаточно широк, первые симптомы холестериновых отложений и кальциноза дают о себе знать лишь в пожилом возрасте, когда бляшки становятся весьма плотными и значительно нарушают кровоток. Определённые участки тканей начинают страдать от ишемии. которая развивается из-за недостаточного поступления крови.

    Причины атеросклероза брюшной аорты

    После многолетних изучений патологии были установлены следующие причины её развития:

    Частые нервные перенапряжения;

    Недостаток физической активности;

    Заболевания эндокринной системы, в частности, ожирение и сахарный диабет ;

    Нарушение обмена веществ;

    Избыток жирной пищи в рационе;

    Вредные привычки (употребление алкоголя, никотина);

    Снижение защитных сил организма;

    Инфекционные заболевания в анамнезе.

    Любая из вышеперечисленных причин ведёт к нарушению липидного обмена, что и провоцирует отложение холестерина в просвете сосудов, который постоянно скапливается и создаёт бляшку. Она, в свою очередь, вызывает недостаточное поступление крови к органу, питаемому поражённым сосудом, и провоцирует его ишемию.

    Если участок кальциноза полностью закроет просвет аорты, это может стать причиной внезапной смерти человека.

    Симптомы атеросклероза брюшной аорты

    Клиническая картина при атеросклерозе брюшной аорты зависит от степени прогрессирования и стадии заболевания:

    1 стадия – ишемическая. Проявляется в виде периодических недостатков транспортировки крови к органам. Со стороны сердца наблюдаются приступы стенокардии. возможно развитие болей в животе, а также перемежающая хромота;

    2 стадия – тромбонекротическая. Характеризуется развитием тяжёлых осложнений в виде инфаркта миокарда. инсульта. гангрены стоп. Они возникают в результате отрыва тромба и закупорки им веток аорты более мелкого диаметра;

    3 стадия – фиброзная. Диагностируется при длительном течении патологии. Характеризуется заменой мышечной ткани миокарда фиброзными волокнами, что становится причиной кардиосклероза.

    При атеросклерозе брюшной аорты пациента прежде всего беспокоят симптомы, связанные с органами живота. Происходит это из-за поражения мезентериальных веток, которые кровоснабжают кишечник. В связи с этим появляются жалобы на боли вокруг пупка, они имеют непостоянный характер и периодически перемещаются. Возникают, как правило, после приёма пищи.

    Также наблюдается метеоризм. запоры. У некоторых больных появляется склонность к поносам. Каловые массы становятся жидкими, с неприятным запахом. Из-за сбоя в работе кишечника нарушается всасывание питательных веществ, что становится причиной потери веса.

    Очень часто атеросклеротические бляшки локализуются в бифуркационном отделе брюшной аорты, это место деления сосуда на 2 ветки. В таком случае нарушается кровоток в нижних конечностях и отмечается сбой в работе органов малого таза.

    При локализации кальциноза в бифуркации аорты отмечается отёк и гиперемия кожи голеней и стоп. Периодически они начинают неметь, становятся холодными, иногда развиваются некротические язвы. Появляется перемежающаяся хромота, при ходьбе пациенты жалуются на возникновение болезненных ощущений в икроножных мышцах, при остановке боли исчезают.

    Со стороны половой системы у мужчин часто диагностируют эректильную дисфункцию и бесплодие .

    При пальпации невозможно определить пульсацию артерий на уровне пупка, в подколенной ямке, на тыльной поверхности стоп.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика атеросклероза брюшной аорты

    Выявить атеросклероз аорты можно только при комплексном обследовании. Так как патология чаще встречается у пожилого населения, стоит уделить особое внимание именно этой группе пациентов. Начинать необходимо со сбора анамнеза и визуального осмотра пациента.

    После этого переходят к инструментальным методам диагностики. Как правило, используют :

    Эти методы помогают исследовать кровоток в сосудах, питающих сердце, нижние конечности и головной мозг.

    Чтобы определить размеры сердца и степень расширения дуги аорты, применяют флюорограмму. Также для выявления атеросклероза на начальном этапе может быть использована баллистокардиограмма, электромиограмма аорты, скорость прохождения пульсовой волны, клиренс-фактор, уровень холестерина в крови, сфигмограмма.

    Лечение атеросклероза брюшной аорты

    Лечение атеросклероза брюшной аорты требует комплексного подхода. Обязательно пациент должен соблюдать диету, которая способствует снижению уровня холестерина в крови. Запрещено употребление жирных сортов мяса, сала, сливочного масла, копчёностей, кондитерских изделий, выпечки, алкоголя, газировки, крепкого кофе и чая.

    Из медикаментозных средств используют препараты, влияющие на симптомы. К таким относят гипотензивные, мочегонные, укрепляющие стенки сосудов и увеличивающие их просвет. Также врач подбирает статины – препараты, которые способствуют блокировке продукции холестерина.

    Оперативный метод лечения заключается в замене поражённого участка аорты протезом. Применяется редко, только в случаях, когда существует угроза отмирания органа.

    Атеросклероз брюшной аорты – патология, которая может стоить человеку жизни. Поэтому стоит регулярно проводить профосмотры и своевременно обращаться за помощью при возникновении соответствующих симптомов.

    Автор статьи: Калашникова Злата Валерьевна, врач-флеболог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Атеросклероз брюшного отдела аорты, симптомы, диагностика, лечение

    Опубликовано deneb в Чт, 03/30/2017 — 20:35

    Атеросклероз является одним из наиболее распространенных поражений сосудов в наше время. Этому способствует ряд факторов – и нерациональное питание, и сидячий образ жизни (в первую очередь связанная с этим нехватка физических нагрузок), и многие другие способствующие обстоятельства.

    Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, и зависят в первую очередь от особенностей локализации патологического процесса у конкретного больного. У одних пациентов страдает в первую очередь сердце. так как в наибольшей степени поражены коронарные сосуды, у других же развиваются проблемы с конечностями (чаще нижними), у третьих в наибольшей мере страдает мозг, так как в патологический процесс вовлечены питающие его сосуды.

    В наиболее полной мере медикаментозно можно приостановить прогрессирование патологии на ранних стадиях, однако отсутствие специфических жалоб в начале развития патологического процесса приводит к тому, что диагноз устанавливают достаточно поздно.

    Атеросклероз – что это такое

    Это поражение артерий эластического и эластически-мышечного типа, которое имеет хроническое течение, и характеризуется в первую очередь отложением липидов (в первую очередь холестерина, но также и некоторых других) в стенке артерии. Само по себе нарушение процессов липидного обмена и отложение липидов в артериальной стенке не вызывает особых последствий для организма, основа заболевания – реакция организма на эти липиды.

    Вследствие попыток клеток иммунной системы удалить эти отложения в виде бляшек, в них сначала разрастается соединительная ткань (развивается склероз), а несколько позже, с течением времени, бляшки, расположенные в склерозированных артериях. начинают откладываться соли кальция.

    Все это в комплексе приводит к сужению, а иногда и к полному перекрытию просвета сосуда, что и вызывает, в зависимости от особенностей локализации, те, или иные, клинические проявления атеросклероза.

    Если говорить о брюшной части аорты, то большинство симптомов, которые могут беспокоить пациента, будут касаться процессов пищеварения, однако возможны и проявления со стороны нижних конечностей.

    Патогенез атеросклеротических поражений артериальных сосудов

    Развитие атеросклеротического поражения сосудов, или атерогенез, развивается постепенно. И в несколько этапов. В самом начале происходит отложение жиров в виде липидного пятна. Откладываются жиры в интиме – одноклеточном слое эндотелия.

    Атерогенные липиды связываются с определенными веществами межклеточного пространства, а именно с протеогликанами. Уже в интиме с жирами происходят определенные химические реакции, прежде всего – реакции окисления, а также неферментативного гликозилирования.

    При этом особенно быстро происходят реакции неферментативного гликозилирования у пациентов, страдающих сахарным диабетом. так как они часто имеют высокие показатели уровня глюкозы в крови.

    Далее к патологическому процессу присоединяются клетки иммунной системы (преимущественно моноциты и лимфоциты). Лейкоциты проникают в интиму, при этом данный процесс стимулируется наличием там окисленных липидов низкой плотности. Далее моноциты становятся макрофагами, и начинают бесконтрольный захват жиров (эти переполненные липидами макрофаги называют пенистыми клетками за специфический вид под микроскопом).

    Если липидов в интиму поступает сравнительно немного, то моноциты могут справиться со своей задачей – они поглощают липиды низкой плотности и выводят их. Однако если количество жиров превышает способность макрофагов их выводить, тогда они поглощают слишком много липопротеидов низкой плотности и холестерина, и превращаются в пенистые клетки.

    Большинство пенистых клеток погибает, вследствие чего посреди бляшки образуется полость, которая заполнена жирами.

    Позже в патологический процесс вовлекается и свертывающая система крови. Интима сосуда перестает быть гладкой, и к ней могут начинать прикрепляться тромбоциты, образующие микротромбы. Также эти клеточные элементы крови способны стимулировать фиброз некоторыми выделяемыми ими веществами. Еще позже на бляшку начинают откладываться соединения кальция.

    Факторы, которые повышают вероятность развития атеросклероза

    Среди факторов, которые способствуют развитию атеросклероза можно выделить:

    1. Курение. Для атеросклероза является одним из главных из научно доказанных факторов риска.
    2. Избыток липопротеинов низкой плотности, а также холестерина в крови. Это состояние может, как быть спровоцировано нездоровым питанием, так и быть проявлением некоторых генетических аномалий, приводящих к нарушениям жирового обмена.
    3. Способствует развитию атеросклероза и такое заболевание как артериальная гипертензия, и сопутствующие данной патологии изменения сосудистых стенок.
    4. Важным фактором, способствующим развитию атеросклероза, является сахарный диабет. Характерный для данной патологии высокий уровень глюкозы в крови способствует неверментативному гликозилированию липидов в интиме сосудов.
    5. Избыточная масса тела, а также малоподвижный образ жизни, которые нередко сопряжены еще и с нерациональным питанием. Все три фактора могут приводить к повышению уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
    6. Нередко прослеживается и наследственный характер патологии, а значит, не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность к атеросклерозу брюшного отдела аорты.
    7. Способствует развитию атеросклероза и такое эндокринное патологическое состояние как гипотиреоз .

    Как следует из перечня факторов, способствующих развитию атеросклероза, большинство из них можно исключить путем модификации образа жизни.

    Особенности клинических проявлений

    При атеросклерозе брюшной аорты специфические проявления практически отсутствуют. Вызывает интерес также тот факт, что при атеросклерозе клиническая картина нередко не соответствует морфологической ситуации в сосудах.

    У пациента может быть вполне умеренное поражение сосудов при выраженной клинической картине, или же практически отсутствующие клинические проявления при наличии изъязвленных бляшек с отложениями кальция, которые почти полностью перекрывают сосуд.

    При атеросклерозе брюшной части аорты пациенты могут жаловаться на:

    • Тяжесть, неопределенного рода дискомфорт, и прочие неприятные ощущения в животе, которые чаще всего не имеют определенной локализации.
    • Болезненные и неприятные ощущения могут отдавать в поясницу или пах.
    • Также усиление неприятных ощущений может возникать после приема пищи .

    Возможно появление разнообразных неспецифических расстройств пищеварения вроде запоров, поносов, или их чередования.
    Нарушение процессов пищеварения может приводить к потере массы тела.

    Однако отдельно можно выделить синдром Лериша, который возникает при окклюзии брюшной аорты в зоне ее бифуркации, и подвздошных артерий. Заболевание проявляется болью в мышцах ног, а также перемежающейся хромотой. При осмотре обращает на себя внимание почти полное отсутствие волос на ногах и плохое состояние ногтей .

    При данном заболевании специфические проявления отсутствуют, и постановка диагноза требует дополнительных обследований.

    Атеросклероз брюшной аорты – особенности диагностики

    Особенности локализации данного сосуда создают определенные трудности при исследованиях. Однако у больных без избыточной массы тела часть аорты может быть доступна пальпаторному исследованию, при котором определяется ее повышенная и неоднородная плотность.

    При аускультации можно обнаружить наличие систолического шума над пораженными участками артериальных сосудов .

    Также информативными будут такие исследования:

    • Анализ крови на содержание жиров – липидограмма. Позволяет определить не только повышенный уровень холестерина, но и других липидов.
    • Ультразвуковое исследование, а также доплерография брюшной части аорты.
    • Высокоинформативным является выполнение компьютерной томографии с контрастированием. Это исследование с высокой точностью позволяет определить степень нарушения кровообращения.

    Возможное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты без использования лекарственных препаратов

    Немедикаментозное лечение атеросклероза требует от больного исключительного желания и следования всем предписаниям врача. Излечить болезнь не удастся, однако остановить прогрессирование все же возможно, особенно на ранних стадиях.

    Среди рекомендаций можно выделить:

    • Полный отказ от курения, так как это один из самых важных факторов, из тех, которые провоцируют развитие атеросклероза.
    • Переход на умеренное употребление алкоголя (в случае злоупотребления). Лучше и вовсе отказаться, но если употреблять, то лучше столовые вина в количестве не более 150мл в день.
    • Изменения в диете. Следует отказаться от продуктов, содержащих много атерогенных липидов, но повысить количество антиатерогенных. Очень хорошо подходит так называемая «средиземноморская диета ».
    • Необходимы также и регулярные физические нагрузки.
    • При избытке массы тела обязательно стоит сбросить лишний вес.

    Однако следует учитывать, что рекомендованные меры принесут хоть какой-то результат как минимум — через шесть месяцев после начала лечения. Однако если пациент сможет постоянно вести такой образ жизни, то он получит существенное снижение риска развития многих других заболеваний, а не только атеросклероза.

    Атеросклероз брюшного отдела аорты — лечение при помощи лекарственных препаратов

    Однако в ряде случаев без использования лекарственных средств все же не обойтись.

    Для лечения атеросклероза брюшной аорты могут использоваться препараты следующих групп:

    1. Анионообменные смолы. Эта групп препаратов препятствует всасыванию холестерина, адсорбируя его на себя (впрочем, эти средства имеют серьезный недостаток – они адсорбируют не только холестерин, но и другие препараты).
    2. Препараты из группы растительных сорбентов. Также не дают холестерину всасываться, однако могут вызывать проблемы с пищеварением.
    3. Статины. Это одновременно и самая популярная и самая дорогая группа препаратов, не смотря на то, что они имеют достаточно много побочных действий.
    4. Фибраты. Средства первых поколений этой группы на данный момент практически не применяются, а вот более новые препараты используются достаточно часто, особенно в комбинации с другими средствами. Особенно эффективны фибраты при лечении пациентов с сахарным диабетом.
    5. Используются и другие средства, такие как питающие эндотелий препараты, а также ненасыщенные жирные кислоты.

    Возможное хирургическое лечение

    В особенно запущенных случаях, когда холестериновая бляшка перекрывает почти весь просвет сосуда, не остается иного выбора, как оперативное лечение.

    Атеросклероз брюшного отдела аорты достаточно коварное заболевание. На ранних стадиях практически отсутствуют специфические проявления, что значительно усложняет диагностику, и препятствует своевременному началу лечения. Оперативное лечение также показано и при таких состояниях, как синдром Лериша.

    Особенности строения, а также большое давление, под которым постоянно находится данный кровеносный сосуд. серьезно усложняют оперативное лечение атеросклероза брюшного отдела аорты.

    Как при данном заболевании, так и при аневризме такой же локализации, одним из наиболее эффективных и безопасных вариантов лечения является стентирование брюшной аорты. При этой операции нет ни больших разрезов, ни большой кровопотери, а гемодинамика после нее восстанавливается на достаточно хорошем уровне. Сроки восстановления после выполнения данной малоинвазивной операции также минимальны.

    Возможно и протезирование аорты, однако это гораздо более серьезное и опасное оперативное вмешательство. Суть операции состоит в замене участка сосуда. поврежденного атеросклерозом, на искусственный протез.

    Атеросклероз брюшного отдела аорты нередко выявляется на поздних стадиях развития патологического процесса, когда возможности лечения уже весьма сильно ограничены. Однако, в то же время, развитие данной патологии можно достаточно просто предотвратить. Основа профилактики – рациональное питание. отказ от курения, а также соответствующие физические нагрузки. Также для своевременного обнаружения проблемы крайне важны профилактические осмотры.

    Атеросклероз брюшного отдела аорты, лечение народными средствами и медикаментами, смотрим видео:

    Атеросклероз в брюшном отделе аорты – «немое» смертельное заболевание

    Атеросклероз брюшной аорты – хронический патологический процесс, который характеризуется нарушением липидного обмена, результатом которого является образование холестериновых бляшек. В течение жизни они кальцинируются, снижают эластичность стенки сосуда и постепенно сужают его просвет. Однако, скорость появления такого сужения у всех пациентов разная – это может быть 2 года, а иногда и 15 лет.

    Отложение атероматозных бляшек на стенках аорты

    Просвет аорты брюшного отдела достигает 2,5 см, поэтому, даже если в молодом возрасте имеется атеросклероз, то проявится он только ближе к пожилому возрасту. Это объясняется тем, что требуется длительный срок для сужения просвета настолько, чтобы серьезно страдали органы и ткани. Однако, ветви аорты кровоснабжают множество органов, поэтому иногда можно косвенно судить об атеросклерозе магистрального сосуда при ишемии органов и тканей.

    Причины и факторы риска

    Существует большое число факторов, которые, по мнению учёных, влияют на развитие нарушений в холестериновом обмене с последующим отложением бляшек в интиме сосудов. К таким факторам относятся:

    • наследственная предрасположенность;
    • стойкая артериальная гипертензия;
    • стрессы;
    • недостаточная физическая нагрузка;
    • заболевания эндокринной системы;
    • неправильное питание;
    • избыточный вес;
    • курение и частое употребление алкоголя;
    • инфекционные заболевания;
    • сниженный иммунитет;
    • изменение гормонального фона у женщин в климактерический период.

    В период угасания функции половых желез у женщин особенно часто развивается атеросклероз

    Патогенез атеросклероза

    Пусковым механизмом развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, в результате которого холестерин откладывается на внутренней выстилке сосудистой стенки. Этапы развития процесса:

    • Отложение холестериновых бляшек внутри аорты в брюшном отделе.
    • Постепенное сужение просвета сосуда.
    • Сужение достигает значительных величин, в результате чего ток крови затруднен.
    • Из-за недостаточного кровоснабжения нижние конечности, органы малого таза страдают от недостатка кислорода, питательных веществ.
    • Из-за ишемии начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к склерозированию и некрозу тканей.

    Атеросклероз брюшного отдела аорты имеет 3 клинические стадии, которые имеют свои особенности и собственную клиническую картину.

    1 стадия – ишемическая

    Характеризуется периодической недостаточностью кровоснабжения. Могут появляться боли в животе после еды, длительностью 1−2 часа. Возможно появление такого симптома, как перемежающаяся хромота. Характерно нарушение половой функции у мужчин.

    2 стадия – тромбонекротическая

    Тяжелые осложнения возникают после отрыва атеросклеротической бляшки, которая закупоривает сосуд более мелкого диаметра и приводит тромбозу сосудов брыжейки или гангрене.

    3 стадия – фиброзная

    Развивается при длительном течении заболевания, из-за хронической ишемии постепенно мышечная ткань замещается фиброзной, развивается функциональная недостаточность органов брюшной полости и малого таза.

    Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (появление клиники заболевания часто связано с закупоркой мезентериальных артерий):

    • боли в околопупочной области преимущественно после еды;
    • метеоризм;
    • запор;
    • возможна диарея с резким неприятным запахом;
    • потеря веса из-за нарушения процессов всасывания.

    Симптомы при ишемии нижних конечностей:

    • отеки в области стоп и голеностопных суставов;
    • бледность кожи;
    • периодическое онемение;
    • перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают после небольшого отдыха);

    Перемежающаяся хромота – основной синдром атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей

    • возможно образование некротических язв.

    Симптомы со стороны мочеполовой системы:

    • бесплодие, импотенция у мужчин;
    • боли неясной этиологии внизу живота.

    Осложнения

    Особенность поражения аорты заключается в том, что при патологии какого-то одного ее участка, страдают сразу несколько органов или систем, а осложнения появляются почти сразу же.

    Наиболее частые осложнения, если имеется атеросклероз брюшной аорты:

    • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    • стенокардия (как напряжения, так и покоя);
    • различные виды аритмий;
    • тромбоз ветвей аорты;
    • аневризма аорты;

    А) норма; Б) аневризама аорты

    • стойкое повышение артериального давления;
    • появление почечной недостаточности;
    • перебои в работе кишечника.

    Любые осложнения представляют серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому важно своевременно начать лечение, которое назначит врач.

    Чем опасно заболевание?

    Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте. А одной из главных причин является атеросклероз сосудов, который начинается еще в молодом возрасте, постепенно прогрессируя и приводя к серьезным неоперабельным осложнениям.

    Различают стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз ветвей брюшной аорты. Симптомы у обоих различны. Первый опасен тем, что может приводить к значительному сужению сосуда и обширным ишемиям в органах брюшной полости.

    К опасным осложнениям также относят коллапс (острая сосудистая недостаточность) на фоне разрыва аневризмы аорты, сепсис из-за некроза тканей.

    Диагностика

    Врач выслушивает жалобы пациента

    Так как клиника атеросклероза аорты часто сходна с другими заболеваниями, то иногда их лечение не дает нужных результатов. Это ведет к дальнейшему прогрессированию атеросклероза. Поэтому важно правильно и как можно раньше поставить диагноз. Диагностика включает:

    • Сбор анамнеза, при котором важно заострить внимание на этиологических факторах.
    • Визуальный осмотр, пальпация.
    • Электрокардиография.
    • Ангиография (поможет установить изменение кровотока и степень сужения просвета).
    • Оценка липидного профиля крови.
    • Исследование свёртывающей системы крови.

    Как и при любом заболевании, лечение атеросклероза складывается не только из консервативного и хирургического лечения. Главными мерами для борьбы с лишним холестерином являются: составление правильного рациона питания, достаточно активная физическая нагрузка, лекарственные препараты.

    К консервативному лечению относится:

    • диета с низким содержанием холестерина;
    • употребление большого количества овощей и фруктов;
    • ежедневные физические нагрузки с преимущественным нахождением на свежем воздухе;
    • коррекция веса и устранение причин, которые провоцируют нарушения метаболизма;

    Нормализация веса – важная составляющая борьбы с атеросклерозом

    • лечение хронических болезней эндокринной системы;
    • достижение стойкой компенсации при сахарном диабете и гипертиреозе.

    Лекарственные препараты, направленные на снижение концентрации плохого холестерина в крови, назначают при значительном повышении его уровня. Важно помнить, что любое лекарственное средство подбирается индивидуально врачом в зависимости от конкретного случая, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний. Длительность приема и дозировка также должны быть подобраны врачом.

    Важно начать активное лечение, особенно лекарственными препаратами, с 50 лет, так как именно в этом возрасте атеросклероз аорты брюшной полости начинает активно прогрессировать.

    Лечение атеросклероза не проводят только средствами народной медицины.

    Это малоэффективно, а при таком серьезном заболевании полагаться на травы – неразумно. Симптомы возможно и будут менее выраженными, но сам процесс образования холестериновых бляшек никак не изменится.

    Если момент начала заболевания был упущен и есть клинические симптомы, то уже нельзя обойтись без медикаментозной терапии. В неё входят такие препараты, как:

    • статины – препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
    • фибраты – снижают объём синтеза жиров в организме;
    • дезагреганты – снижают способность крови к образованию тромбов;
    • антагонисты кальция – расширяют сосуды и защищают ткани человеческого тела от кислородного голодания;
    • витамины группы В и С – обладают антиоксидантными свойствами.

    Хирургическое вмешательство показано при наличии тромбоэмболии, поскольку это опасно закупоркой сосудов, питающих важные органы. Также операция проводится при сужении сосудистого просвета более чем на 60%, так как от этого серьезно страдают ткани, в которых при недостаточном кровоснабжении развивается некроз с последующими септико-токсическими явлениями. При аневризме аорты проводится стентирование или шунтирование, которое подразумевает создание искусственного кровотока в обход пораженного участка с невозможностью развития повторного расширения в том же самом месте.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития атеросклероза аорты нужна обязательная профилактика. Она заключается в изменении образа жизни. Для этого следует:

    • отказаться от курения;
    • правильно питаться (избегать фаст-фуда, уменьшить потребление жирного, копченого, соленого);
    • добиться компенсации артериальной гипертензии и сахарного диабета;
    • не допускать ожирения;
    • вести активный образ жизни и заниматься спортом.

    При соблюдении этих правил и регулярном посещении врача можно надолго забыть об атеросклерозе и прожить долгую и счастливую жизнь.

    Источники:

    kardiologmed.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

    Adblock detector